総合型選抜 入試相談申込みフォーム[音楽科]

下記フォームから音楽科総合型選抜 入試相談のお申込みができます。
入試相談を希望する方は、以下の欄に必要事項を入力の上、送信してください。
後日、本学より入試相談日時を郵送または電子メールにてご連絡いたします。
入試相談は無料です。

音楽科：希望する専攻コース ※複数選択可	ピアノ演奏 ピアノ ピアノ教養 ピアノ応用 声楽 弦楽器 管楽器 打楽器 電子オルガン 音楽療法士 邦楽 吹奏楽・アンサンブル DTM
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性別	男　 女
年齢	歳 ※半角英数字で入力してください。
郵便番号	※ハイフン(-)付き半角英数字で入力してください。 例)123-4567
住所
電話番号 ※本学(028-648-2331)からお電話を差し上げることがありますのでご自身のスマートフォンにご登録をお願いします。	※ハイフン(-)付き半角英数字で入力してください。 例)123-456-7890
出身高校
学科
課程	全日制　 定時制　 通信制
卒業(見込)年	年 3月
Eメールアドレス ※今後のご連絡は電子メールで行いますので、@ujc.ac.jpのドメインからのメールが受け取れるように設定をお願いします。	※半角英数字で入力してください。
自己PRや本学を志望する理由、質問したいことなどを入力してください。(200字程度)